Una vez confirmado el diagnóstico de cáncer de próstata, se debe proceder a la elección del tratamiento. El tratamiento del cáncer de próstata depende de los factores siguientes:

• La etapa de la enfermedad
• Antecedentes médicos
• Agresividad de las células cancerosas
• Niveles de PSA
• Edad y esperanza de vida
• Estado general de salud

Cirugía
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de próstata en etapas iniciales. Se puede extirpar sólo el crecimiento canceroso o, extirpar la próstata totalmente conjuntamente con los ganglios linfáticos que lo rodean (prostatectomía radical). Esta sólo se lleva a cabo si el cáncer no se ha diseminado más allá de la próstata .

Las técnicas para practicar la prostatectomía radical son las siguientes:

Prostatectomía perineal: la próstata se extirpa mediante una incisión en el periné.

Prostatectomía retropúbica: se llega a la próstata realizando una incisión a través del abdomen.

Prostatectomía laparoscópica: se practican varias punciones en el abdomen para colocar unos tubos a través de los cuales el médico pueda operar mirando las imágenes recogidas por una cámara. Se pueden extraer la próstata y las vesículas seminales sin dejar herida.

En algunos casos de tumores avanzados, se pueden extirpar los testículos, ya que son las glándulas productoras de las hormonas masculinas (testosterona) que estimula el crecimiento del cáncer de próstata. Esta opción quirúrgica puede ocasionar impotencia e incontinencia urinaria. Generalmente, son efectos secundarios, aunque pueden ser permanentes .

Resección transuretral
Se trata de la extirpación del cáncer de próstata utilizando un instrumento que se introduce a través de la uretra para llegar a la próstata. Este tratamiento se utiliza para aliviar síntomas causados por el tumor o en hombres que no pueden soportar una prostatectomía debido a la edad o a otra enfermedad .

Crioterapia
Se trata de un tipo de cirugía donde el cáncer se destruye por medio de la congelación y descongelación de las células .

Radioterapia
Se puede utilizar antes de la cirugía, para preparar la zona en que se va a intervenir, o para limpiar la zona después de la intervención quirúrgica. Se trata de una terapia local que utiliza el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Existen dos tipos de radioterapia:

Radioterapia externa: las radiaciones se administran desde el exterior sin tener ningún contacto con el paciente. Se calcula y administra la dosis de radiación con gran precisión, minimizando la dosis de radiación que reciben los tejidos no tumorales de alrededor de la próstata. No precisa ingreso hospitalario ni resulta dolorosa para el paciente.

Braquiterapia: la radiación se administra mediante fuentes de material radiactivo colocados en contacto con la próstata. Consiste en la implantación de pequeñas partículas, denominadas semillas, que liberan radiaciones que producen la destrucción de las células tumorales .

Quimioterapia
Se trata de un tratamiento con fármacos anticancerosos que son capaces de detener temporalmente la progresión del cáncer de próstata diseminado, mejorando la calidad de vida e incluso aumentando la supervivencia de los pacientes.
La quimioterapia está indicada en el cáncer de próstata avanzado en pacientes que no responden al tratamiento hormonal

Terapia biológica o Inmunoterapia
El objetivo de esta terapia es utilizar el propio sistema inmune del cuerpo para combatir el cáncer. Se utilizan materiales producidos por el propio cuerpo para reforzar las defensas naturales del organismo contra la enfermedad .

Terapia hormonal
Se trata de un tratamiento paliativo en pacientes con metástasis, ya que no consigue curar la enfermedad, aunque logra la mejoría de los síntomas en pacientes con la enfermedad avanzada. Este tratamiento se utiliza sobre todo cuando la enfermedad está diseminada o como complemento de algún otro tratamiento. Se basa en suprimir la testosterona en sangre y, consecuentemente, el efecto de ésta en el cáncer de próstata.
Esta terapia impide que las células cancerosas obtengan las hormonas masculinas (testosterona) para crecer, debido a que la testosterona puede contribuir al crecimiento del cáncer de próstata. Este tratamiento se usa para tratar el cáncer con metástasis. Existen varias formas de esta terapia:
Orquiectomía: cirugía para extirpar la parte interior del testículo, donde se encuentra el tejido productor de testosterona .
Tratamiento farmacológico: obtiene la supresión de la testosterona mediante fármacos que consiguen que los testículos dejen de producir esta hormona. Se utilizan fármacos antiandrógenos que evitan que los andrógenos actúen sobre la próstata. Suelen usarse conjuntamente con otros fármacos conocidos como análogos de la LHRH .

Espera vigilante
Este tratamiento se recomienda para algunos hombres que tienen cáncer de próstata que se encuentra en una etapa inicial y que está creciendo lentamente. También se aconseja para hombres de más edad o para los que tienen otros problemas médicos graves. Para estos hombres, los riesgos y los efectos secundarios posibles de la cirugía, radioterapia o de la terapia hormonal pueden tener más peso que los beneficios .